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トイレに行ったとき、尿に赤や茶色っぽい色が混じっていて驚いた——そんな経験はありませんか。血の混じった尿（血尿）は、一度きりで気づかないうちに治まることもありますが、体の中で何かが起きているサインであることも少なくありません。今回は、血尿の原因や、受診の目安について解説します。

血尿とは？

血尿とは、尿の中に赤血球（血液の成分）が混じっている状態のことです。見た目で分かる「肉眼的血尿」と、見た目には分からず尿検査で初めて分かる「顕微鏡的血尿」の2種類があります。

肉眼的血尿は、尿がピンク色、赤色、あるいはコーラのような茶色っぽい色に変化することで気づきます。色の違いは出血している場所と関係していることが多く、鮮やかな赤色は膀胱や尿道など出口に近い場所からの出血、茶色っぽい色は腎臓など体の奥からの出血であることが多いとされています。

血尿の主な原因

血尿を引き起こす原因はさまざまで、命に関わるものから心配のいらないものまで幅広くあります。代表的な原因には、次のようなものがあります。

• 膀胱炎などの尿路感染症
• 尿路結石（腎臓・尿管・膀胱にできる結石）
• 前立腺肥大症・前立腺炎（男性）
• 腎炎など腎臓そのものの病気
• 膀胱がん・腎臓がんなどの腫瘍性疾患
• 激しい運動の後に一時的に生じる血尿
• 生理（月経）中の混入（女性）

痛みの有無で見えてくること

排尿時の痛みや頻尿をともなう場合

排尿時にしみるような痛みがある、トイレが近い、といった症状をともなう血尿は、膀胱炎など尿路感染症が原因であることが多く、比較的よくみられます。

背中や脇腹の激しい痛みをともなう場合

急に脇腹や背中に強い痛みが走り、血尿もみられる場合は、尿路結石が疑われます。結石が尿管を通過する際に、こうした激しい痛み（疝痛発作）を起こすことがあります。

痛みをともなわない血尿

一方で、痛みなどの自覚症状がまったくないのに血尿だけがみられる「無症候性血尿」は、注意が必要なタイプの血尿です。膀胱がんや腎臓がんなど、腫瘍性の病気が背景にあるケースが含まれるため、症状がないからと安心せず、一度検査を受けることが勧められます。

すぐに受診したほうがよいサイン

・血尿に血の塊が混じっている

・痛みをともなわない血尿が続いている

・発熱や背中・脇腹の強い痛みをともなう

・原因不明の体重減少がある

・喫煙歴が長い、または高齢である

血尿がみられたときの検査

医療機関では、まず尿検査（尿沈渣）で血尿の程度や、白血球・細菌の有無などを確認します。あわせて、腎臓や膀胱の状態をみる超音波（エコー）検査を行うことも一般的です。原因の特定が難しい場合や、腫瘍性疾患が疑われる場合には、CT検査や膀胱鏡検査など、より詳しい検査が必要になることもあります。

まとめ ― 「一度だけだから」と自己判断しない

血尿は、膀胱炎のように比較的心配の少ない原因から、がんのように早期発見が重要な病気まで、幅広い原因で起こります。とくに痛みをともなわない血尿や、繰り返す血尿は、自己判断で様子を見続けず、早めに専門の診療科を受診することが大切です。

尿に血が混じっていたら、泌尿器科へご相談ください

石橋内科・広畑センチュリー病院には泌尿器科専門医・指導医が在籍しており、「尿に血が混じる（血尿）」を含め、腎臓のあたりの痛み、頻尿、残尿感、排尿痛といった症状のご相談に対応しています。腎臓癌・膀胱癌・前立腺癌などの尿路悪性腫瘍や腎不全の診療にも力を入れております。

泌尿器科は予約制の診療です。受診をご希望の際は、事前にお電話またはWEB予約でご確認のうえお越しください。